Page 178 - vhs-Broschuere_2_HJ-2025

Stadt Löhne
- Volkshochschule -

Stadt Löhne SEPA-Lastschrift-Mandat
- Volkshochschule - (Wiederkehrende Lastschrift)
Alte Bünder Str. 14 Gläubiger Identifikationsnummer
32584 Löhne DE0526000000108713

Mandatsreferenz (wird von VHS vergeben):

Zweck: VHS-Teilnahmeentgelte Feld für Vermerke der Finanzbuchhaltung

Ich ermächtige die Stadt Löhne, Zahlungen von meinem Konto für von mir gebuchte VHS-Veranstaltungen
mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Stadt Löhne auf mein
Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des be-
lasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Die
nachstehende Bankverbindung kann auch für die Erstattung von Guthaben verwendet werden.
Ich bin damit einverstanden, dass zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs die grundsätzliche 14-tägige Frist für die
Information vor Einzug (Pre-Notification) einer fälligen Zahlung bis auf 3 Tage vor Belastung verkürzt werden kann.
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Vorname und Name (Kontoinhaber)
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Straße und Hausnummer

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Postleitzahl und Ort

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Kreditinstitut (Name) (BIC)
IBAN (s. Kontoauszug oder Girokarte)

D E _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ Vorname und Name Teilnehmer/in
(falls nicht mit Kontoinhaber identisch)
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Datum, Ort und Unterschrift

Wichtiger Hinweis: Es können nur Mandate verarbeitet werden, die im Original vorliegen, vollständig
ausgefüllt und unterschrieben sind.
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